Превентивные мероприятия делятся на первичные, вторичные и третичные.
Первичные меры направлены на снижение негативного воздействия канцерогенных факторов и повышение противоопухолевой защиты организма. Это так называемая онкогигиеническая профилактика. Чтобы в организме человека начался онкопроцесс, должно совпасть множество различных негативных факторов и условий. Значительную их часть мы можем нивелировать, откорректировав образ жизни и питания.
Превращение клетки в опухолевую — это многоступенчатый процесс, который может продолжаться на протяжении многих лет и даже десятилетий. Начинаются изменения в результате того, что взаимодействуют внешние неблагоприятные факторы и процессы в клетке (генетические и эпигенетические). Особенно опасны, а потому причислены к разряду канцерогенных, вызывающих раковую трансформацию клеток (канцерогенез), следующие факторы:
- физические. Воздействие ионизирующего излучения в результате работы на вредном производстве или как следствие при множественной медицинской диагностики, при длительных авиаперелетах, из-за жесткого ультрафиолетового облучения при увлечении соляриями или длительным пребыванием на солнце;
- химические. Вдыхание токсичных компонентов табачного дыма, производных нитратов, асбеста, плесени, мышьяка и т.п. При проживании в экологически неблагоприятном месте, при работе на вредном производстве;
- биологические. К ним относятся некоторые возбудители инфекционных заболеваний. В числе ведущих сейчас называют бактерию Helicobacter pylori, некоторые (онкогенные виды) вирусы папилломы человека, герпеса, гепатитов В и С, трематоды и др.
Все эти факторы оказывают повреждающее действие на ДНК — генетический аппарат клетки, в ответ на что в клетке возникают мутации. Они могут затрагивать гены (проонкогены), изменение состояния которых приводит к беспорядочному делению клетки. Воздействие канцерогена также может изменить работу генов, препятствующих развитию бесконтрольного деления. Это — гены онкосуппресоры, к которым относят и гены восстановления поврежденной ДНК, и гены самоликвидации поврежденной клетки. Данное явление носит название «апоптоз».
Отдельно стоит сказать и о старении организма, особенно о преждевременном под действием таких негативных факторов, как риск развития опухолевых заболеваний. При старении снижается активность процессов репарации (восстановления) ДНК — генетического аппарата клетки (вследствие недостатка энергии и субстратов), происходит возрастное снижение функциональной активности иммунной системы. Эти факторы способствуют накоплению «ошибок», запускающих онкологический процесс в клетке.
В развитии опухолевого перерождения клетки могут также играть роль и гормональные нарушения (например, на фоне острого или затяжного хронического стресса), и угнетенное состояние системы иммунной защиты, и сбои циркадианных ритмов организма. Так, за сутки в организме может образовываться до 1000 опухолевых клеток, но нормально функционирующая иммунная система способна выявлять и уничтожать их.
Гормональные нарушения приводят к отклонению гомеостаза и тоже являются фактором риска развития онкопатологии. В развитии мутагенеза не последнюю роль играет и оксидантный стресс, реализующий свое влияние за счет повреждающего действия свободных радикалов. В этих случаях клетка страдает от недостатка энергии и субстратов, а ведь поддержание постоянства генома — очень энергозатратный процесс. Для распознавания повреждения и восстановления ДНК десятками ферментов необходимо достаточное энергообеспечение клетки. При недостатке субстратов, кофакторов, энергии темпы мутагенеза будут во множество раз превышать темпы восстановления. Будет происходить накопление «ошибок», их репликация в новые клетки и, как следствие, — дальнейшая опухолевая трансформация.
Считается, что около 30% летальных исходов от онкологических заболеваний можно избежать, если вовремя принять грамотные профилактические меры. А также осуществлять правильную раннюю диагностику и лечение.
К факторам развития онкологических заболеваний, на которые мы можем повлиять, то есть модифицируемым факторам риска, по данным SEOM (Spanish Society of Medical Oncology, Испанского общества медицинской онкологии), относятся:
Летом необходимо помнить о важности соблюдения, казалось бы, всем известных простых правил профилактики онкологических заболеваний:
- о защите от воздействия солнечного излучения на открытые участки кожи. Особенно важно помнить об этом светлокожим, а также пожилым людям;
- об использовании солнцезащитных кремов с достаточным фактором защиты;
- о том, чтобы вовремя лечить хронические язвы, опрелости;
- о необходимости предохранять родинки, бородавки, родимые пятна от механических травм и удалять их только в условиях лечебного учреждения.
